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互联网诊疗将纳入医保 贫困县报销比例或超70%

2019-08-03 02:47:00   来源:科技生活在线   评论:0   [收藏]   [评论]
导读:小编按:截至目前,国家医保局针对互联网医疗收费细则正在制定,已经形成了初稿,待征求各方面意见修改完善后正式发布。按照此前国务院的部署,互联网诊疗收费和医保支付政策文件,应在今年9月底前完成。

  7月31日,国家医保局在《对进一步科学规划“互联网+医疗健康”发展建议》的答复中明确,将继续落实国务院有关规定,配合卫生健康等相关部门协同推动“互联网+医疗健康”发展,尽快出台“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策文件,指导督促各地落实到位。

  截至目前,国家医保局针对互联网医疗收费细则正在制定,已经形成了初稿,待征求各方面意见修改完善后正式发布。按照此前国务院的部署,互联网诊疗收费和医保支付政策文件,应在今年9月底前完成。

  这也就意味着,未来两个月,互联网医疗的收费标准将正式出台。在此前“互联网+医疗健康”便民惠民的新闻发布会上,国家卫生健康委员会规划司大数据办处长唐勇林说,“互联网+医疗健康”要实现可持续发展,需要探索合理的定价、合理的分配和合理的分担,让医生、患者、医院、企业等几个方面都能受益。

  事实上,互联网医疗行业已日趋成熟,产业链逐步完善,企业已经从最初的流量争夺进入到产业扩张的阶段,预计2020年市场规模有望达到900亿元。

  多地探索,互联网诊疗服务纳入医保

  根据中央与地方在医疗服务价格管理上的权限,国家层面负责明确“互联网+”医疗服务立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明等的规范,指导各省做好医疗服务价格项目工作。

  国家医保局表示,各省负责根据医疗技术发展和本地区实际,按照国家规定的立项原则等,设立适用本地区的医疗服务价格项目,制定调整项目价格。

  随着互联网医疗的发展,国家医保局加强对各地的指导,支持各地医保部门根据基金承受能力,将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。

  据初步统计,目前已有江苏、贵州、甘肃、四川等省份全省或部分地区已出台远程医疗价格、报销等政策,将符合条件的诊疗服务纳入医保支付范围。

  2016年10月,四川省卫健委、发改委和人社厅领先全国发布《关于加快推进互联网+医疗健康服务的指导意见》,同步出台“互联网+医疗健康”服务项目价格、医保报销等支撑政策。其中,远程会诊、网络门诊等互联网诊疗服务明确定价及报销,互联网医院的相关服务可纳入医保报销。

  2017年3月,银川市政府发布《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》明确,市民可享受图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊发生的医疗费用,可用个人账户资金支付,符合基本医疗保险“三项目录”范围的,可使用统筹基金支付。

  2018年10月,广州市已有28家定点医疗机构上线医保互联网移动支付服务。患者就医时,可直接使用医保互联网移动支付功能。

  2019年,贵州省已将远程医疗服务费用纳入基本医疗保险和新农合报销范围,深度贫困县患者可按常规医疗服务项目报销远程会诊、远程诊断等费用,报销比例在70%-85%之间。

  尽管目前很多城市探索制定互联网医疗收费体系,但收费标准难统一、报销标准待完善等问题依然存在,在国家版收费与报销标准出台之前,相关探索从未止步。

  鼓励创新,未来成医疗机构利润增长点

  网约护士、互联网医院、线上健康管理等多项互联网服务出台。而我国在2018年出台了“互联网+医疗健康”发展的多项新规,这也让互联网诊疗发挥了实体医疗的补充作用,使医疗服务更加惠民。

  事实上,“互联网+医疗健康”是解决医疗资源供给不平衡不充分、推动优质医疗资源下沉、解决人民群众看病难问题的重要举措。

  为健全完善“互联网+”医疗服务收费和支付政策,国家医保局在广泛调研基础上形成了相关思路,是按照“深化‘放管服’、分类管理、鼓励创新、线上线下协调发展”的原则健全完善政策。

  坚持市场决定、政府调节、社会共治相结合,激发医疗市场活力与引导提供适宜服务并重;

  坚持分类管理。适应“互联网+”的运行发展规律,针对不同的服务主体、对象和内容,制定有操作性的价格和支付政策;

  鼓励创新。对于依托“互联网+”显著改善成本效率,以及更好满足多层次医疗需求的新技术、新模式,给予更宽松的发展空间;

  协调发展。线上、线下医疗服务实行公平的价格和支付政策,促进线上、线下协调发展,费用公平负担。

  有分析人士指出,从目前各省出台的配套文件看,互联网诊疗的定价和报销,很有可能参照部分省份的做法。尤其是对基本医疗服务将按规定纳入医保支付范围,同时对竞争充分、个性化需求强的项目,实行市场调节价。

  不可否认的是4+7带量采购的背景下,药品和医疗器械再无操作空间,以药养医的时代将逐渐过去,未来互联网医疗服务一旦进入医保报销体系,无疑将成为医疗机构下一个利润增长点。(AI财经社)
 

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  互联网医疗将放开并纳入医保报销 处方药零售最重要的契机来了

  7月31日,国家医疗保障局官网公开了对十三届全国人大二次会议部分代表关于互联网医疗建议提案的答复。答复中指出,互联网医疗收费政策已经形成初稿,未来会正式发布。互联网医疗纳入医保报销范围的工作也在进行之中。

  以下为答复主要内容:

  1.关于互联网医疗收费政策问题

  国家层面负责明确“互联网+”医疗服务立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明等的规范,指导各省做好医疗服务价格项目工作。

  各省负责根据医疗技术发展和本地区实际,按照国家规定的立项原则等,设立适用本地区的医疗服务价格项目,制定调整项目价格。

  互联网医疗收费政策已经形成了初稿,待征求各方面意见修改完善后正式发布。

  2.关于将互联网医疗纳入医保报销范围问题

  国家层面没有将互联网诊疗项目排除在外,各省制定具体支付的医疗服务项目范围。

  国家医保局支持各地医保部门根据基金承受能力,将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。据初步统计,目前江苏、贵州、甘肃、四川等省份全省或部分地区已出台远程医疗价格、报销等政策,将符合条件的诊疗服务纳入医保支付范围。

  互联网医疗未来发展畅想

  按照国家之前的法规,互联网医疗将以慢病诊疗和续方为主,同时既然互联网诊疗收费纳入医保,那么长处方药品续方也会纳入医保。延伸到互联网医药电商和药房配送,理论上也不会再有纳入医保的阻碍。

  互联网医疗中两种模式:

  1. 高等级专家的会诊,这种比较难界定,纳入医保的可能性较小。

  2. 简单的疾病解读、复诊、配套开放长处方药品,这部分可能会纳入医保,这将减少患者多次上门挂号问诊取药的过程。线上配药纳入医保后,会打破慢病药一次只能开两周或者四周的现状,变成更长时间的处方。药品由药店、医药电商,或者符合条件的其他药品机构提供。

  既然可以互联网诊疗收费,那一定会有线上处方,也一定会涉及到处方外流的流转。患者获得电子处方后,由专用物流配送药品,或自行到线下药房和药店机构去取药,流程上都是可行的。因此,事实上互联网购药的障碍已经被打通。

  对于电子处方,国家可能会建一个处方外流的监控和审核平台,从互联网上进行大数据的分析,进行数据监控和医保反欺诈。很多人可能会觉得线上处方和医疗报销的安全性比较低,容易出问题,但事实却相反,线上可追溯性更好,医保欺诈的可能性也非常低,因为数据监控更直接,更简明。就像火车票挂网销售之后,黄牛数直线下降一样。

  线上处方比线下处方对医保费用支出和报销情况反馈的透明度更高,这是国家医疗整体政策的一个大方向,能有效降低医疗总费用,降低医保支出,避免医生为了创收,恶意为患者增加没有意义的检查检验,或者开一堆患者不是特别需要的中药、辅助用药等。

  总体上来说,互联网医疗(包括线上处方)的准入以及纳入医保的政策:

  1. 对医保来说,能够减轻基金支出的负担,提升医保报销反欺诈的能力;

  2 . 对患者来说,减少了费用和时间成本,减轻看病的负担;

  3. 对医生来说,可以增加合规劳务费的收入。互联网医疗并不会占据医院的资源,所以毛利会更大程度让利给医生。互联网诊疗未来将成为中等级医生创收的一个非常重要的渠道。

  药品新零售大发展的契机来临!药企增加了一个巨大的新渠道,同时加强数字营销推广可以真正闭环了,医生教育,患者教育和医患随访能够直接促进提升患者依从性,拉动销量!数字营销也将获得超预期发展!(新浪 医库)

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